El plan de WVCHIP tiene dos niveles de participación de porción de pagos* (co-pago)). Los miembros que están bajo el grupo A tienen porción de pagos solamente para medicinas de marca recetadas. Los miembros que están bajo el grupo B tienen porción de pagos (co-pago) para medicinas recetadas y para algunos otros servicios médicos y de salud.
Grupo A
Los miembros en este grupo reciben tarjeta de seguro marcada: “Drug CoPays Only” (Porción de pago para drogas únicamente). Se requiere porción de pago para prescripción de drogas de acuerdo al siguiente plan:
Drogas
( Provisión de 1 a 34 días ) |
| Cantidad |
Clase |
| $0 |
Genérica |
| $5 |
Drogas de marca en la lista |
| $5 |
Drogas de marca no incluidas en la lista |
Grupo B
Los miembros en este grupo reciben tarjetas de seguro marcadas: “CoPays Apply” (Aplica porción de pagos). Se requiere porción de pago (co-pago) para drogas recetadas y para algunos servicios médicos de acuerdo al siguiente plan:
DROGAS |
SERVICIOS MEDICOS |
| Co - pago |
Clase |
Co - pago |
Clase |
| $0 |
Genérica |
$15 |
Visita al medico por enfermedad |
| $10 |
Drogas de marca en la lista |
$25 |
Servicios de hospitalización y médicos |
| $15 |
Drogas de marca no incluidas en la lista |
$25 |
Servicios sin hospitalización (por procedimiento) |
| |
$35 |
Sala de emergencia (ignorado, si se admite) |
El pago parcial no aplica para servicios preventivos tales como chequeos a bebes y niños, inmunizaciones y chequeos preventivos de la visión y dental. |
Máximas porciones de pago (co-pagos).
La cantidad máxima de porción de pago que puede ser requerida durante un año de beneficios son los siguientes:
| Máximo en drogas de prescripción |
Máximo en servicios médicos |
| $100 máximo por 1 niño |
$150 máximo por 1 niño |
| $200 máximo por 2 niños |
$300 máximo por 2 niños |
| $300 máximo por 3 o más niños |
$450 máximo por 3 o más niños |
El máximo total de porción de pagos: $750 beneficios de un año de plan
*Regulaciones federales permite la excepción de porción de pagos para indígenas americanos y oriundos de Alaska. Presione aquí para una lista de tribus reconocidas federalmente.
Presione aquí para el Formulario de Drogas de WVCHIP
( presione aquí para mirar las ultimas novedades de WVCHIP en Inglés )
|
